아주대병원 인체자원은행 분양신청 서식 [제2호 서약서]

분양관리번호	접수일	접수자
	년 월 일

서약서

본인은 (과제명)                                        을(를) 위하여

한국인체자원은행네트워크 아주대학교병원 인체유래물은행에서 분양받은 인체자원을 이용함에 있어 「아주대학교병원 인체유래물은행」 운영․관리 규정」을 준수하고 분양심의위원회 심의결과에 따르며, 관계 법령에서 정한 사항을 준수할 것을 서약합니다. 또한 자원 기증자 개인을 식별하기 위한 행위나 개인정보를 침해하는 여타의 행위를 하지 않을 것이며, 만약 이를 어길 경우 모든 윤리적․법적 책임을 질 것을 서약합니다.

ㅇ 인체자원 이용 연구자 (해당 인원 모두 기입)

번호	소속/직위	성 명	생년월일	서 명

년      월      일

연구책임자                서명 또는 인

아주대학교병원 인체유래물은행장 귀하